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全市老龄工作会议材料:统筹规划 试点先行 探索推进医疗卫生与养老服务融合发展

作者:  来源:  发布时间:2018-03-15  点击量:2440

统筹规划   试点先行
探索推进医疗卫生与养老服务融合发展

安阳市卫计委


    近年来,认真贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》(国办发〔2015〕84号)和《河南省人民政府办公厅转发省卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》(豫政办〔2016〕133号)精神,统筹规划,政策保障,试点先行,在推进医疗卫生与养老服务融合发展上进行了积极探索,形成了良好的开端。
    一、基本情况
    全市拥有医疗卫生机构(含诊所)4581个。医院97个,其中综合医院43个,中医医院19个,专科医院35个;基层医疗卫生机构4382个,其中社区卫生服务中心24个,社区卫生服务站21个,乡镇卫生院70个,村卫生室2957个,诊所(卫生所、医务室)1310个。全市共集中收养性养老服务机构198个,设置收养床位16629张。
    二、主要做法
   (一)制定规划,分步实施。将医养结合工作纳入《安阳市“十三五”服务业发展规划》、《安阳市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》、《安阳市区域卫生规划(2016-2020年)》和《在安阳市中心城区医疗卫生设施布局规划(2016-2020)》,按照转型、新建、协作等思路,制定了发展老年康复、老年护理型医疗机构的具体规划,并为社会资本进入老年康复,老年护理等领域按照每千常住人口不低于1.5张预留规划空间,促进健康养老产业与医疗卫生行业的深度融合。2017年1月,我们研究出台了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》(安政办〔2017〕5号),提出了2017年至2020年发展规划,明确了市卫生计生、民政、发改委、财政、人社、国土、住建、城市规划、教育、老龄办等10个部门的职责任务。
   (二)试点先行,探索实践。制定了安阳市医养结合“四步走”规划。我市2016年打造一个省级医养结合试点:汤阴县。汤阴县政府出台了《推进医疗卫生与养老服务相结合工作实施方案》,在鼓励医养融合、推动转型发展、开展居家巡诊、支持社会参与等方面出台了一系列措施,推动养老机构与周边医疗卫生机构开展多种形式的协议合作,进一步明确了医疗机构为养老机构开通预约就诊绿色通道,基层医疗卫生机构结合基本公共卫生服务为常住老年人建立健康档案,为老年人特别是计划生育特殊家庭、高龄、重病、失能及部分失能老人提供优先挂号、优先就诊、优先化验等6个优先,受到了省卫生计生委的充分肯定;2017年,确定了北关区、殷都区、龙安区、内黄县四个市级试点,全市试点县、区达50%,同时确立了安阳中州康复医院、解放路社区卫生服务中心、重阳悦舍养老公寓3家医养结合试点单位;2018年,全市所有县(市、区)、高新区、市城乡一体化示范区全面开展医养结合试点;2019年至2020年,基本建成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络。
   (三)政策支持,提供保障。对确定为医养结合试点的二级以上医疗机构开展老年康复、照护服务工作的,根据收治床位,在原来定额医保费用的基础上给予适当增加;养老机构内设的具备条件的医疗机构纳入全市分级诊疗体系和医保定点报销单位,作为医院收治老年人的后期康复护理场所;医养结合机构用水、用电、用气、用热按居民生活类价格执行,实行阶梯收费的按最低标准执行,实行水、电、气、热转供的按相关标准单独计费核算。目前,以上优惠政策已经在试点单位得到落实。
   (四)部门协同,强力推进。市卫计委、民政局、人社局多次召开会议安排部署医养结合工作,联合下发《关于在全市医疗单位和养老机构为老年人提供医疗卫生服务的通知》、《关于切实做好医养结合重点工作的通知》等文件,强力推进医养结合工作深度融合。全市一级以上医疗机构全部开通老年人就医绿色通道。在二级以上医疗单位,做到“三优先两延伸一免费一支援”,即老年病人在门诊挂号、取药、交费时实行优先;提供导诊、陪诊、陪检等延伸服务和提供代挂号、代交费、代取药等延伸便民服务;对持有老龄部门颁发的《老年人优待证》者,免普通门诊挂号费;市、县(市、区)二级以上综合性公立医院对口或定点支援一家养老机构。一级医疗单位、乡镇卫生院、社区卫生服务中心做到“四个一”,即“一标识”,在门诊病人挂号、交费、取药标识“老年人优先”指示牌;“一轮椅”,在门诊大厅为老人备用轮椅,供老年人免费使用;“一免费”,对持有老龄部门颁发的《老年人优待证》者,免普通门诊挂号费;“一支援”,乡镇卫生院或社区卫生服务中心可对口支援乡镇敬老院、社区养老机构,为老年人提供定期体检、健康管理和医疗服务。
   (五)创先争优,提升能力。为提升卫生计生为老服务能力,认真安排卫生计生系统敬老文明号创建活动,开展岗位创先争优,目前我市已创成3个国家级敬老文明号(市肿瘤医院、市眼科医院、市第五人民医院)、2个省级敬老文明号(市第五人民医院、洪河屯乡卫生院)。联合市教科文卫体工会制定《关于开展全市老年护理技能竞赛活动的通知》和方案,从县、市二个层级逐级组织开展竞赛活动,为广大老年护理技术人员搭建技能比武的平台。联合市民政局制定《在全市医疗单位和养老机构为老年人提供医疗卫生服务的通知》,落实国家卫生计生委优质护理服务规范,全部养老机构能够为入住老年人提供医疗卫生服务,不断提高老龄健康服务质量。
   (六)依托院校,规范培训。依托我市职业教育机构,发挥河南护理职业学院在老年护理、康复专业教学的师资优势,2017年12月28日,在河南护理职业学院建立了安阳市养老护理康复培训基地,积极探索我市养老护理人员培养机制和培养模式,研究制定定向培养、合作培养和针对性培养政策,加强专业技能培训,全面提高养老护理人员专业技能,推进养老护理员等职业技能鉴定工作。指导推动医养结合试点机构和护理人员的培训,全面提高养老医疗照护整体服务水平,提升老年护理服务能力。
    三、工作成效
   (一)医疗机构内设置养老机构正在探索。目前,全市在2家医疗机构开展内设养老机构试点。其中,安阳中州康复医院是一所二级专科医院,设置200张床位,是具有医疗保健、康复、护理专业特色的“以医养老”的综合性医疗机构。北关区解放路社区卫生服务中心是一所非营利标准化社区卫生服务中心,该中心自运营以来共入住38位偏瘫失能老人和半失能老人,服务老人50人次,临终关怀5人。另外,我市还规划了安阳市第二人民医院新建项目,定位为医疗、疗养中心综合服务项目,规划医院床位1000张,其中医院建筑面积99000平方米,养老中心建筑面积34000平方米。文峰区灯塔医院规划搬迁转型为医疗、康复一体的医疗机构,设置医疗床位499张,康复床位600张。
   (二)医疗机构与养老机构对口支援初步形成。目前,我市能够提供医疗卫生服务的养老机构有68家,占养老机构总数的66%;其中养老机构开办或内设医疗机构的数量为3家,占养老机构总数的3%;与医疗卫生机构建立合作关系的养老机构数量为65家,占养老机构总数的63%。安阳市第三人民医院从2016年开始,为安阳市夕阳红颐养院、北关区星源敬老院、文峰区颐天年敬老院开展派驻医生提供医疗服务,每月到敬老院开展2次以上上门医疗服务,定期组织老年人到医院健康体检。已经启动使用投资1.68亿元的重阳悦舍养老公寓项目,建设内容包括124间养老公寓300张床位、体检康复医院、护理中心、老年大学、水疗中心、恒温康体泳池、图书馆、养生餐厅、私家菜园等,市第六人民医院在重阳悦舍养老公寓设立门诊部,建立了协作关系。这些单位是我市近年来逐步发展起来的医中有养、养中有医、医养融合的典型。
   (三)一批社会力量兴办的医养结合机构正在建设。通过政策引导,市场需求驱动,社会力量参与养老服务业发展的热情高涨,一批投资大、规模大的社会办养老机构进入筹建和建设阶段。已经完成备案审批的有投资4.5亿元的汤阴县爱馨养老服务中心项目、投入3亿元的林州市老年城项目、投入1.7亿元的龙安区云祥养老中心项目等,多数项目具有养老、康复、护理、养生、保健等功能。内黄县健康城项目,计划投资20亿元,总建筑20万平方米,包括康复养老中心、康复职业技术学院、康复设备产业园等中心项目。打造这批高端的养老机构,引进国内外先进的管理和服务理念,将为安阳市健康养老服务业发展提供重要支撑。




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